Atención humana para afiliados difíciles de contactar
Coordinadores de Atención locales acompañan a afiliados de Medicare Advantage, Medicaid, D‑SNP, el Mercado y veteranos donde su atención se detiene, hasta que la necesidad queda resuelta.
Nuestros valores
Participación, empatía, responsabilidad, innovación, equidad
En qué se apoya cada contacto
El trato humano
Coordinadores de Atención locales, no un centro de llamadas. Personas que conocen los barrios a los que llaman, incluidos coordinadores que hablan español, y que se ganan la confianza del afiliado antes de pedirle nada.
Tecnología que amplifica
ConnectAllCare pone el hogar, el teléfono verificado y las brechas abiertas frente al coordinador, para que el tiempo se dedique a la conversación y no a la búsqueda.
Resultados reales
Contamos acciones completadas: el examen hecho, la receta surtida, el resultado confirmado. Un número marcado o un mensaje de voz no es participación.
Un coordinador, cuatro pasos
La misma persona acompaña al afiliado desde el primer saludo hasta el resultado confirmado.
- Paso 1
Contactar y activar
Encontrar al afiliado en un número que funcione y lograr el primer sí, a menudo a través de un familiar de confianza.
- Paso 2
Atender las necesidades sociales
Transporte, comida, pañales, vivienda: primero se resuelve lo que bloquea la atención.
- Paso 3
Cerrar brechas en la atención
Exámenes, resurtidos y consultas: agendados, recordados y cumplidos.
- Paso 4
Dar seguimiento a los resultados
Cada interacción queda registrada en ConnectAllCare, con seguimiento hasta confirmar el resultado.
Cinco tipos de afiliación, cinco tipos de barreras
Cada tipo de plan trae sus propios afiliados, sus propias medidas y sus propias razones por las que una llamada queda sin respuesta.
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Medicare Advantage
Afiliados mayores con varias condiciones y varios médicos que recetan, a menudo desconfiados de una llamada más de un número desconocido.
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Medicaid
Afiliados cuyos teléfonos, direcciones y turnos de trabajo cambian más rápido que cualquier archivo de elegibilidad.
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Planes para personas con doble elegibilidad (D‑SNP)
Afiliados con las mayores necesidades y dos conjuntos de beneficios que entender.
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Planes del Mercado (Exchange y ACA)
Afiliados nuevos en la cobertura, o en su uso, que necesitan ayuda para convertir un plan en una primera consulta.
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Veteranos
Veteranos que reciben atención en más de un lugar y responden a quien se toma el tiempo de escuchar.
Resultados, un plan a la vez
Seis resultados publicados de programas de 86Borders.
- 99% Tasa de intervención en la medida HEDIS® SNS-E Un plan del Mercado (Exchange)
- 10% Reducción del costo total de la atención Un plan de Medicaid
- 19% Reducción del uso hospitalario y de urgencias Un plan de Medicaid
- +22 Mejora ponderada en Star Ratings Un plan D‑SNP
- 12:1 Retorno de la inversión en ajuste de riesgo (RAF) Un plan Medicare Advantage
- 96% Mejora en la medida HEDIS® CBP Un plan del Mercado (Exchange)
Cada cifra es el resultado publicado de un solo plan, indicado con su tipo de plan. Ninguna es un promedio entre planes ni una garantía.
Una historia representativa
Dos exámenes en una sola mañana
- El reto
Una afiliada hispanohablante con diabetes llevaba dos años sin hacerse el examen de la vista. Los recordatorios automáticos en inglés quedaban sin respuesta, y la clínica estaba a dos transbordos de autobús.
- La acción
Una Coordinadora de Atención que habla español la contactó a través de su hijo, agendó el examen de retina y una mamografía pendiente para la misma mañana, y organizó el transporte.
- El impacto
Se completaron ambos exámenes. La coordinadora confirmó que los resultados llegaron a su médico de cabecera y agendó la consulta de seguimiento.
Una historia compuesta a partir de situaciones comunes. No es una afiliada real ni contiene datos reales.
Reconocida por Modern Healthcare como uno de los Best Places to Work in Healthcare de 2026.
El trabajo depende de las personas que hacen las llamadas, y por eso importa cómo las tratamos.
Tráiganos a los afiliados que no han podido contactar
Cuéntenos qué medidas quiere mejorar, qué poblaciones son las más difíciles de contactar y qué necesita demostrar en el próximo ciclo de reporte. Le diremos con claridad dónde el contacto humano puede marcar la diferencia.
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